Šta je periferna neuropatija?

 

Perfierna neuropatija (PN) jeste bolest perifernih nerava. To su svi nervi osim onih u mozgu i kičmenoj moždini.

 

Oko 30% ljudi sa HIV-om dobije PN. Neki vidovi PN-a odnose se na slom nervnim završetaka (aksona) koji prenose impulse do mozga. Ponekad PN oštećuje omotač nervnih vlakana (mielin). To utiče na prenos signala za bol do mozga.

 

PN može biti manja poteškoća ili onesposobljavajuća slabost. Obično se odnosi na osećanje trnjenja i peckanja, ili na utrnulost i nemogućnost osećanja dodira na stopalima i prstima. Takođe može biti u vidu golicanja, neobjašnjivog bola, ili intenzivnijeg osećanja dodira od običnog. PN simptomi mogu se pojavljivati i nestajati. Ozbiljna PN može onemogućiti šetanje ili stajanje.

 

Šta izaziva PN?

 

PN može biti izazvana HIV infekcijom kroz nervne ćelije, lekovima koje se uzimaju protiv HIV-a ili drugim zdravstvenim problemima, ili drugim faktorima. Faktori rizika za PN uključuju viši nivo virusa u organizmu, dijabetes, starost preko 50 godina, i alkoholizam. Drugi faktori rizika jesu korišćenje kokaina ili amfetamina, lečenje raka, tiroidna bolest, ili nedostatak vitamina B12 ili E.

 

Nekoliko lekova protiv HIV-a mogu dovesti do javljanja PN-a. Najbitniji su „d“ lekovi: ddI (Videks), i d4T (Zerit). Hidroksireja koja se ponekad kombinuje sa lekovima antiretrovirusnim lekovima povećava rizik od PN-a.

 

Drugi lekovi koji dovode do PN jesu:

· dapson (protiv pneumocistične upale pluća);

· izoinazid (INH, protiv tuberkulozq):

· metronidazol (Flagil, za dizenteriju); i

· vinkristin (Onkovin, protiv raka).

 

Kako se PN dijagnostikuje?

 

Nikakav laboratorijski test nije potreban da bi se dijagnostikovala PN. Znaci i simptomi su dovoljni. Specijalni testovi mogu biti potrebni da bi se otkrio uzrok PN-a. Ovim testovima se mere električne struje u nervima i mišićima. Jačina i brzina ovih električnih signala opada kod različitih tipova PN-a. Međutim, mnogim pacijentima koji imaju PN ova bolest nije pravilno djagnostikovana.

 

Kako se PN leči?

 

Prvo, odbacuju se svi lekovi koji mogu izazvati PN. PN pod uticajem lekova obično se potpuno povlači kada se lekovi isključe iz korišćenja. Međutim, to može trajati i čitavih osam nedelja. Ako nastavite sa uzimanjem lekova, oštećenje nerava može postati trajno.

 

Lečenje bez primene lekova: Neke proste stvari mogu smanjiti bol koji se oseća zbog PN-a;

· nosite komotne cipele;

· ne hodajte predaleko;

· ne stojite predugo;

· potapajte stopala u hladnu vodu.

 

Skorašnje istraživanje pokazalo je koristi od uzimanja marihuane (videti spisak sa objašnjenjima, 731) u otklanjanju bolova.

 

Lečenje lekovima: Ne postoji odobren lek za opravak oštećenih nerava, ali nekoliko lekova istražuju se u vezi sa ovim:

* Lamotridžin: lek protiv temperature, pokazao je dobre rezultate u prethodnim testovima;

Faktor rasta ljudskih nervnih ćelija (rhNGF) testiran je za PN ali se ne proizvodi;

Topiramat čini se da pomaže u oporavku oštećenih nervnih vlakana;

L-acetil-karnitin pokazao je dobre rezultate.

Prozaptid i NGX4010 takođe se istražuje.

 

Nekim lekovima može se smanjiti bol koji se oseća:

· Blaži simptomi: Može se koristiti Ibuprofen;

· Jači simptomi: Mogu se koristiti Amitriptilin ili nortriptilin. Ovi antidepresanti povećavaju prenos nervnih signala. Drugi vidovi lečenja odnose se na neurontin, rek protiv grčeva, kao i gel koji sadrži anestetički lidokain.

· Ozbiljni simptomi: Lekovi za otklanjanje bolova poput kodeina ili metadona. Lek protiv temperature pregabalin takođe se koristi za smanjenje bolova nastalih PN-om.

 

Drugi lekovi koji se istražuju protiv PN-a sadrže flastere za lokalno lečenje. Flasteri sadrže anestetički lidokain, ili kapsaicin, supstancu koja ljutim papričicama daje ljutinu.

 

Terapije ishranom: Terapije ishranom istraživane su protiv PN-a za dijabetičare:

· B vitamini: Neki B vitamini korisni su u lečenju dijabetske neuropatije. U ove spadaju biotin, holin, inositol, i tiamin. Čini se da poboljšavaju rad nerava.

· Alfa-lipoidna kiselina može pomoći u zaštiti nerava od zapaljenja.

· Gama linolenidna kiselina koja se može naći u ulju jagorčevine oporavlja oštećene nerve kod nekih dijabetičara;

· Magneti: Skorašnje istraživanje pokazuje da obuća koja sadrži magnete otklanja dijabetsku neuropatiju u većini slučajeva. Međutim, magneti su neefikasniji u otklanjanju bolova u stopalima koji nastaju iz drugih razloga.

 

Deset stvari koje možete uraditi kako bi poboljšali vašu fizičku spremu (Geri Rozard):

 

1. Hodajte više negu uobičajeno, tako što ćete se parkirati dalje od zgrade ili posla, ili tako što ćete stići na ranijoj stanici prevoza;

2. Idite stepenicama umesto lifta kako biste ojačali noge i istrošili dodatne kalorije;

3. Izlazite vani. Čak i radi kratke šetnje pre ručka ili tokom pauze, promenite mesto;

4. Hodajte uspravno jer tako smanjujte pritisak na leđima i zglobovima;

5. Rastežite se 5 do 10 minuta svaki dan, gde ćete uključiti sve veće grupe mišića; Fleksibilni zglobovi zahtevaju manje energije prilikom kretanja, povećavaju dotok krvi i hranljivih supstanci do mišića i smanjuju stres. Vežbe istezanja jesu osnova za kontrolu bola i stresa.

6. Idite na ples ili neki sport, teretanu i slično, kako bi ste podigli nivo rada srca-

7. Radite aerobne vežbe tri puta nedeljno, barem 30 minuta za svako vežbanje. Stručnjaci za imuni sistem obavili su istraživanje koje pokazuje vezu između redovnog vežbanja i rada imunog sistema. Optimalno vežbanje jeste tri puta nedeljno u trajanju od 45 minuta, sa 70% od maksimalne brzine rada srca. Predviđerna maksimalna brzina srca jeste 220 – broj godina.

8. Radite vežbe sa tegovima dva do tri puta nedeljno. Čak i ako nemate para za teretanu ili sopstvene tegove, kupite barem elastične trake. Veća mišićna masa ubrzaće vaš metabolizam, daće vam više nergije, i više snage u obavljanju dnevnih aktivnosti uz manje napora.

9. Radite vežbe tela i uma poput joge, tai-čija i drugih sličnih vidova metoda za vežbanje koje posebno pomažu u razvoju veze između tela i uma, otklanjajući stres i nervozu;

10. Kombinovanje treninga: Kompletni fitnes program mora sadržati aerobne vežbe, vežbe sa tegovima, i vežbe istezanja. Osmislite rutinu za vaš organizam koji sadrže sve ove navedene elemente, i tako ćete ostvariti najbolje rezultate.