Nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze onemogućavaju HIV da se razmnožava u različitoj fazi procesa replikacije nego inhibitori proteaze. Dakle, postižu se veoma dobri rezultati kad se kombinuju dva nukleozidna inhibitora reverzne transkriptaze (NRTI) sa inhibitorom proteaze (PI), u cilju napadanja virusa u dve različite faze virusne replikacije. Međutim, takođe je moguće napraviti efikasan „koktel“ sjedinjavanjem nukleozidnog inhibitora reverzne transkriptaze (NRTI) sa nenuukleozidnim inhibitorom reverzne transkriptaze (NNRTI).
Svi nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze nose sa sobom, ne tako česta, ali veoma opasna, neželjena dejstva: taloženje oksipropionske (mlečne) kiseline u krvi i uvećanje jetre.
Preporučljiva doza je jedna tableta od 300 mg dnevno i jedna tableta od 150 mg dvaput dnevno. Može se koristiti u bilo koje vreme u odnosu na obroke.
Ocena: U zvaničnim preporukama, epivir se predstavlja kao lek sa “minimalnom otrovnošću”, što znači da skoro nema neprijatnih neželjenih dejstava. To se ne dešava tako često kod lekova za tretman HIV-a! Može se uzimati jednom ili dvaput dnevno – potpuno je vaš izbor – tako da je doziranje krajnje jednostavno i pogodno. Epivir je jedan od sastojaka combivira, trizivira i epzikoma. Najnovije preporuke Američke izvršne agencije za zaštitu zdravlja – DHHS (US Department of Health and Human Services) svrstavaju epivir na listu prioritetnih lekova.
Uobičajena doza je jedna tableta od 200 mg dnevno.
Ocena: Uprava za hranu i lekove – FDA (Food and Drug Administration) je 2003. godine odobrila upotrebu emtrive. To je veoma omiljen lek. Često ga porede sa epivirom – što i nije loša stvar, zbog toga što je epivir efikasan lek sa jako malo neželjenih dejstava.
Doziranje leka je veoma pogodno – samo jedna pilula, jednom dnevno. Kao i epivir, emtriva je uvršćena na najnoviju listu preporučenih lekova od strane Uprave za hranu i lekove – FDA. Prebačena je u tu kategoriju neposredno nakon pojavljivanja na tržištu – dokaz koliko je efikasna i koliko se lako podnosi. Emtriva je jedan od sastojaka truvade.
Emtriva je takođe efikasna u tretmanu hepatitisa B – odličan dodatak, pošto mnoge osobe inficirane HIV-om takođe imaju i hepatitis B.
Postoji u tabletama od 300 mg. Standardna doza je jedna tableta dnevno, uz obrok.
Ocena: Viread je jako popularan lek. Predstavlja potpuno novu vrstu lekova – on je nukleotidni inhibitor reverzne transkriptaze. Pokazalo se, prilikom testiranja, da je lek veoma efikasan na pacijentima koji su otporni na druge vrste lekova. Viread je uvršten na spisak lekova preporučenih od strane Američke izvršne agencije za zaštitu zdravlja – DHHS. Viread je jedan od sastojaka truvade.
Tehnički gledano, viread je vrsta sama za sebe: on je nukleotidni inhibitor reverzne transkriptaze. Međutim, pošto je jako sličan lekovima poput epivira, emtrive i retrovira, često se svrstava među nukleozidne inhibitore reverzne transkriptaze (NRTI), baš kao što sto to mi uradili ovde.
Može se nabaviti u kapsulama od 100 mg i 300 mg, IV (intravenoznom) rastvoru od 10 mg/mL, kao i oralnoj soluciji od 10 mg/mL. Preporučljiva doza je 200 mg (dve kapsule od po 100 mg) tri puta dnevno ili 300 mg (jedna kapsula od 300 mg) dva puta dnevno. Može se koristiti u bilo koje vreme u odnosu na obroke.
Ocena: Retrovir je prvi lek za koji je utvrđeno da je efikasan u borbi protiv HIV-a – i još uvek je jedan od najefikasnijih. Na samom početku (kad su ga još uvek najčešće zvali AZT) je stekao lošu reputaciju zbog toga što je često propisivan u preterano visokim dozama i dugo vremena se nije pokazao efikasnim kao samostalna terapija. (Nijedan lek ne može biti samostalna terapija!) Danas se, međutim, koristi odgovarajuće doziranje i retrovir je ključni činilac u složenim terapijama gde je uključena upotreba više različitih lekova. Glavni je sastojak combivira i trizivira. Pored toga, terapija retrovirom je efikasan tretman u sprečavanju prenošenja HIV virusa sa majke na bebu. Mnogi ljudi duguju svoj život retroviru više nego bilo kom drugom leku za HIV. Retrovir je na najnovijoj listi prioritetnih lekova Američke izvršne agencije za zaštitu zdravlja – DHHS.
Nalazi se u tabletama od 300 mg i oralnoj soluciji od 20 mg/mL. Preporučljiva doza je 300 mg (jedna tableta), dvaput dnevno. Koristi se u bilo koje vreme u odnosu na obroke.
Ocena: Ziagen je veoma popularna vrsta leka. Jednostavno se koristi – jedna tableta, dvaput dnevno. Čak i jednostavnije kada se koristi kao jedan od sastojaka trizivira i epzikoma. Ziagen sa sobom nosi rizik od hipersenzitivne reakcije, što može da ima za posledicu groznicu, osip, umor, mučninu, povraćanje, proliv i bol u predelu stomaka. Ziagen se mora prestati koristiti odmah čim se pojavi sumnja na hipersenzitivnu reakciju i ne sme se više uopšte koristiti – može biti fatalno. Ova hipersenzitivna reakcija se pojavljuje u 5% - 8% slučajeva kod ljudi koji uzimaju ziagen.
Može se nabaviti kao gastrorezistentna kapsula od 400 mg. Preporučuje se jedna kapsula jednom dnevno.
Ocena: Videx je bio među prvim efikasnima HIV lekovima. Međutim, problem s videxom je što ga stomačna kiselina lako uništavala. Originalna formulacija videxa je rešila taj problem dodajući u lek jaku tampon-supstancu koja je, međutim, prouzrokovala mnoge probleme, uključujući nadražen stomak i interakciju sa drugim lekovima.
Trenutna verzija videxa – Videx EC – koristi tampon-supstancu da se doskoči problemu lučenja stomačne kiseline. Lek se sastoji od sitnih, gastrorezistentnih zrnaca koja prolaze kroz stomak, a razlažu se tek kad stignu do tankog creva, oslobađajući lek. Ovako se eliminiše većina problema sa nadraženim stomakom i negativnom interakcijom sa drugim lekovima. Poseban napredak leka je to što se sad uzima samo jedna kapsula, jednom dnevno.